中国四川“5·12”大地震后，美国国家儿童创伤应激中心和美国国家伤后应激障碍研究中心授权美中心理治疗研究院，翻译其积累多年经验而成的《心理急救现场操作指南（第二版）》。短短24小时之内，美中心理治疗研究院的应征信息吸引了世界各地的华人应征者，150多页的翻译任务一扫而光。不到一周时间，中文版的操作指南诞生了。这份操作指南特别强调家长及其他关系密切的成年人在儿童心理重建中的作用，我们从中概括归纳了15种儿童在灾后可能出现的问题以及专家建议。
发怒、暴躁、常常大叫
专家指出，即使没有发生灾难，小孩子也会发怒，这是很普通的一种反应。孩子确实需要用哭、叫的方式表达自己的情绪。家长和关系密切的成人常常成为孩子迁怒的对象，他们会说，“走开，我恨你”，“这都是你的错”。
家长和其他成人应该让孩子知道，你理解他此刻所经受的困难，可以说：“现在的情况确实很糟，我们经历了可怕的事情，现在所有的玩具都没有了，所以你很生气。”成人需要控制自己的情绪，不要轻易发火，用爱去回应孩子的情绪。如果孩子大哭大叫，成人要和孩子呆在一起，并且告诉他“我一直都在你身边”。如果孩子发怒的频率很高，或情绪表达相当激烈，那么成人需要给他一些限制。
支持孩子表达愤怒，但慢慢地成人可将这种愤怒归咎到灾难上去，例如，“你现在很难受，我也很难受，我同样希望一切都没有发生，但妈妈也没有办法让地震不要来”。
打人和其他攻击性行为
对儿童来说，打人是表达愤怒的手段之一。当儿童没有安全感时，会产生攻击成人的行为。这种举动也可能从别人的行为中观察习得。
每次孩子出现攻击性行为时，周围的成人都要告诉他这是不对的。紧握他的手让他坐下，这样他就不能继续打人。可以对孩子说：“打人是不对的，很危险。如果你打了人，就必须坐下来冷静一下。”
如果孩子的年龄够大，可以教他如何表达或告诉他应该怎样做，告诉他“有需要的时候用自己的话说出来”。帮助孩子用别的方式表达愤怒，比如玩耍、交谈、画画。如果家长和其他成人发生冲突，请单独解决，不要让孩子看到或听到。
吃不下饭或吃得太多
压力对孩子的胃口影响很大，吃得健康很重要，但是太重视饮食可能导致家长和孩子的关系紧张。这种反应尤其常见于婴幼儿，他们很难用语言表达自己的情绪，但是会体现在行为之中。
家长和其他成人应该让孩子放松，不要勉强进食，压力越少，孩子吃东西越正常。和孩子一起吃，让吃饭的过程变得快乐和轻松。给孩子一些健康的零食，幼儿经常边走边吃东西。如果家长担心孩子饭量减少或出现体重急剧下降，应该带孩子去看医生。
无助和消极
学龄前儿童一般不具备照顾和保护自己的能力，面对灾难，他们会感到更加无助，他们希望父母能保证其安全。幼儿可能会用出奇的安静或不安来表达其内心的无助。
此时，父母或其他成人可以做的事情包括，说一些使孩子感到安慰的话，让孩子得到休息，为他们提供食物和水，让孩子进行游戏、画画等轻松的活动。如果孩子的画或游戏是有关意外事故的，最好在主题中加入让他们感到更加安全和健康的元素。同时，告诉孩子无论什么情况大人都会保护他们，打消孩子的疑虑。给孩子更多的拥抱，握住双手或把他们抱在膝上。确保孩子玩耍的地方是安全的并且能得到监护。
比如，和一个四岁的孩子玩游戏，模拟飓风来了，墙上的砖被风吹得摇晃不止的情形，家长可以问：“怎样才能不让风把墙吹动呢？”孩子很快会将“墙壁”加厚一层，并且说：“这下大风吹不到我们了！”这时家长可以回应说：“这堵墙肯定很坚固，我们可以做很多事情来确保我们的安全。”
害怕
看到、听到或亲身经历不可理解的灾难后，儿童可能会变得害怕独处，不敢一个人去厕所或独自睡觉，他们也害怕与父母分开。以前不让孩子感到害怕的事情，现在却开始害怕，比如下雨、救护车、叫喊声和家长的某些表情。
此时，成人应该认识到，孩子的这种反应不是家长或孩子自己的过错，而是灾难的缘故。与孩子在一起时尽可能保持镇静，尽量不要在孩子面前表现出自己的恐慌。让儿童重拾父母不会离去并会保护他们的信心，告诉孩子有很多人正在为保护他们的家园而工作，在孩子需要帮助的时候，他们会挺身而出。
如果父母暂时离开，一定要肯定地告诉孩子你会回来，告诉孩子一个他们可以理解的时间。同时，记着要准时回来。确保孩子感到害怕时能马上联系到你。
成人需要注意，在打电话或与别人谈话时，不要让孩子听到你所表达出来的恐慌。父母可以这样对孩子说：“我们已经远离灾难了，人们正在努力确保我们安全。如果你开始感到害怕，过来抓紧我的手，这样我就会知道你有话告诉我了。”
对已发生的危险产生错觉
幼儿可能从成人或稍大的孩子那里无意中听到一些事情或从电视上看到有关灾难的画面，他们可能想象灾难一直在发生。即使灾难发生在很远的地方，他们也会认为灾难就在其附近。
此时，父母要做的就是，给孩子重复一些简单的解释，要保证孩子能够听懂你所说的话。了解孩子所听到的关于灾难的信息，并对错误之处进行澄清。如果发生灾难的地点离你们很远，告知孩子灾难远离你们是很重要的。
成人可以给孩子画地图，或直接在地图上标出发生灾难的地点，告诉孩子灾难离你们有多远。家长可以这样对孩子说：“看，灾难在那里发生，而我们在这里，这个地方很安全。”
不言不语
灾难过后，儿童可能会保持沉默或没办法说出是什么在困扰他们。此时，父母要做到：
说出一些常见的感觉，比如愤怒、悲伤、担心家人的安全等，以便帮助孩子用词语表达自己的感觉。不要强迫孩子说话，但是要让他们知道，他随时可以与你说话。
父母可以在纸上画出不同的表情，并给每种表情配一个简短的故事，比如，“记得水涌进家里时，你的脸上就是这种很担忧的样子”。父母可以通过艺术或游戏帮助幼儿表达他们的情感，之后运用描述情感的词语核实孩子的实际感受。比如，“这是一幅令人惊慌的图画，当你看到倒塌的房屋时感到惊慌吗”？
担心灾难会重来
一些被看见、听见或用其他方式感觉到的事情，会被孩子当成灾害的提示物。
这时，成人一方面要给儿童讲清楚灾难本身和灾难的提示物之间是有区别的，另一方面要尽可能使孩子远离这些能够让他们想起灾难的提示物。
例如，父母可以对孩子说，“尽管现在有余震，但不会带来太大的破坏”，“下雨并不意味着飓风来临，暴风雨不会像飓风那样破坏东西”。同时，父母要尽量避免幼儿看电视、听广播和上网浏览，因为这有可能再次引发孩子对灾难的恐惧。父母可以说：“看电视会让你更难受，因为他们不断重播当时的画面。把电视关了好不好？”
睡眠问题
低龄儿童可能晚上害怕一个人睡觉，可能从噩梦中惊醒，醒来后感到恐惧。
此时，父母应做到，告诉孩子他是安全的，在他睡前花比以前更多的时间安静地陪伴孩子。让孩子在微弱的灯光下入睡或让孩子和家长一起睡一段时间。给孩子解释梦境和现实的区别，有些孩子能够明白。
在睡觉前让孩子从事一些平静的活动，讲一些孩子喜欢听的并且有安慰性的故事。父母还可以这样告诉孩子，“今天，你可以和我们一起睡，但明天你要自己睡”，“做恶梦是由于我们的内心恐惧造成的，而不是真的发生了灾难”。
行为动作变得幼稚
受到灾难影响的儿童可能出现行为的退化，像更小的孩子那样咬手指、尿床、儿语、缠着父母不放。
孩子的这些行为在灾后可能持续一段时间，家长和其他成人要客观地看待问题。如果孩子开始尿床，父母应该不加评论地为孩子换上衣服和床单，千万不要让任何人因此批评或羞辱孩子。
无法理解死亡
学龄前儿童可能无法理解死亡是不可逆转的，他们会有“魔法似的想法”，他们相信是由于其想法导致了死亡，因此一只宠物的死去都会令他们很难过。
对于死亡的现实，成人应给孩子一些适合他们年龄的解释，但不要给他们不切实际的希望。当幼儿失去心爱的宠物或特别的玩具时，父母不要压抑他们的情感。试图了解孩子想知道的东西，简单地回答他的问题并询问他是否还有其他的问题要问。
具体来说，可以让孩子参加一些文化性和宗教性的哀悼仪式；帮助孩子找到他们自己的方式，对消失的事物说再见，比如画出美好的记忆、点亮蜡烛或祈祷等。父母可以对孩子说：“是的，欢欢不会回来了。但是我们可以思念它和谈论它，并且记住它曾经是一只多么可爱的小狗”，“消防员说没有人能够解救欢欢，这不是你的错，我知道你很想念它”。
感到羞愧和自责
很多年龄稍大的孩子会出现对于灾害负有责任的感觉，他们会担心自己做错了什么事情，以为他们能做一些事情来改变灾难。这种责任感进而可能发展成羞愧和罪恶感，但在他人面前孩子可能不愿透露这些心事。
成人应该告诉孩子，他们的感受是很普遍的，不要过度自责，不要让他们用“本来可以怎么做”这类的思维来责备自己。家长可以这样说：“很多小朋友，包括大人都跟你一样想，责怪自己为什么不能做得更好。可是你确实没有错，就连消防队员、解放军叔叔都说没有办法了”。如果孩子要做些什么，可以帮助他们寻找适合他们年纪的救灾行动。
人际交往突然改变
在灾难中，一些儿童可能十几岁就被迫离开父母、家庭、朋友，在危机中，他们可能会对别人的举动作出强烈回应。
家长及成人应该解释说，人们之间紧密的关系是值得期待的。强调在恢复期每个人都需要家人和朋友的支持。鼓励容忍家庭成员走不同的恢复之路。让孩子学会为自己的感情负责。
家庭成员可花更多时间谈谈每个人该如何去做。比如，“我们依然彼此拥有”，“我很欣赏昨晚弟弟尖叫时你表现出的冷静，我知道他也吵醒了你”，“我为昨天的急躁向你道歉，我会努力使自己平静”。
希望过早进入成年
灾后，一些青少年可能希望离开学校，通过工作、结婚使自己尽早开始扮演成年人的角色。这时，家长、教师和其他重要的成年人应该鼓励他推迟重要的生活决定，寻找其他方式使他感到自己的力量，感到一切都在掌握之中。可以对他说：“我知道你正在想放弃上学，想找份工作帮助我们克服当前的困难。但现在重要的不是作一个重大决定，危机时刻不是作重大改变的时候。”
哗众取宠的行为
一些青少年可能在灾后开始吸烟、饮酒、过早开始性行为和做出冒险举动。成人此时应该帮助他了解，用这些行为来表达自己的感受是很危险的。禁止他们接触烟、酒精和毒品。在一段时间内多关注他们去哪里，做什么。
成人可以这样说，“许多青少年，包括成年人，在这样的灾难后都会觉得愤怒和失控，他们以为喝酒或吸烟会感觉好一点，这种感觉很正常，但这种举动很糟糕”。还可以说，“在这样的时候我尤其需要知道你在哪里，怎么才能找到你”。
