临床心理学领域积极功能评估研究进展

　　近年来，临床心理学领域开始重视积极功能评估研究，研制了一批临床应用的有关积极功能评估的工具，成为最近心理评估界研究的热点之一。究其原因，无不与当前积极心理学快速发展关系密切。积极心理学发展早期主要在理论方面进行了探讨，而目前重点转向应用领域，尤其是积极心理学的评估方法和干预方法研究。临床心理学对积极心理学发展迅速做出的反应，整合了积极心理学评估与干预理论与方法，探讨积极功能的评估手段。本文对近年开发的积极功能评估问卷进行简要回顾，以推动国内同行对积极功能评估的重视。

　　1、积极功能评估的几个热点

　　强调人类积极品质的积极心理学的兴起为临床心理评估提出了新的机遇和挑战。临床心理评估对人类积极功能的测量已有很长的历史，如马斯洛提出的自我实现等等。近年来研究者对人类积极功能的测量与评估充满了热情和关注，积极心理学正式提出以后，大量积极心理品质和测量这些品质的工具被开发出来。下面简要介绍几个积极心理学研究主题和相应的评估工具。

　　1.1  心理幸福感

　　主观幸福感（Subjectivewell-being，SWB）和心理幸福感(Psychologicalwell-being PWB)都与临床心理学相关，但以往的研究更多的关注SWB而非PWB。SWB通常被定义为高正性情绪，低负性情绪和高生活满意度，而PWB则反映个体自我完善或成长而生的积极体验，由自主、胜任、环境控制、生活目标、和谐人际关系和个人成长六个成分组成。从积极心理学视角来看，PWB更符合其理念。对PWB的研究发现，低心理幸福感是某些精神障碍的风险因素，而提高PWB可有效减轻情感障碍的残余症状。评估PWB的经典工具是Ryff等编制的心理幸福感问卷，每个成分由14个条目测量，共84个条目，中文版有较好的信度，但结构效度不理想。

　　1.2  创伤后成长(PosttraumaticGrowth，PTG)

　　创伤后成长是临床心理学关注积极功能的另一个例子，所谓创伤后成长指的是个体在应对严重生活应激过程中所产生的积极的心理变化 。传统临床心理学更多的是关注创伤给个体带来的痛苦和损伤，而PTG则看到了创伤给个体带来的积极影响。PTG是个体对创伤事件进行斗争、应对的结果，对个体发展具有积极的、建设性的功能 。测量PTG的工具有多种，其中创伤成长问卷（PosttraumaticGrowthInvento-ry，PTGI）应用最为广泛。PTGI共有21个项目，包括与他人关系、新的可能性、个人力量、生活欣赏和精神改变等五个分量表。中文版在经历汶川地震初中生中具有较好信效度。

　　1.3  人生意义（meaninginlife）

　　人生意义是人们领会、理解自己生命的含义，并意识到在自己生命中的目标、任务或使命 。人生意义更多的是作为哲学命题来探讨，首次将其纳入心理学范畴的是心理治疗大师弗兰克尔，在其看来追寻意义（SeekingforMeaning）是人类的基本动机之一。伴随着积极心理学运动的兴起，对人生意义的研究更是出现了复兴的势头。不少研究发现人生意义感在应激和抑郁间起重要的缓冲作用。

　　测量人生意义有很多， 最常用的有生活目的测验(Pur-poseinLifeTest，PIL)和生活目标指数量表 (LifeRegardIn-dex，LRI)以及近几年发展起来的生命意义问卷 (Meaning in LifeQuestionnaire，MLQ)。PIL基于Frankl的生命意义概念发展出来的，用来测量个体发现生命意义和目的的程度，包括20个题目，具有较好的信度，效度不理想。LRI包含两个14个条目的分量表，分别评估个体通过有意义的人生目标来理解自己存在的目的和考察个体意识到这个目标实现之后伴随出现的完满之感。LRI具有较好的信度区分及预测效度，但结构效度不很理想。MLQ是通过对以往存在的人生意义量表及相关概念进行整合后发展的工具。主要评估人生意义体验和人生意义寻求。前者是指个体目前所体验和知觉自己人生有意义的程度，后者指个体积极寻求人生意义或人生目标的程度。该问卷共10个条目，每个分量表5个，跨文化研究发现具有较好的信效度，中文版的信效度也很理想，与原版基本一致。

　　1.4  感激（Gratitude）

　　作为一种情感特质指个体以感恩之情认知或回应他人恩惠的一般化倾向。感恩问卷 (TheGratitudeQuestionnaire-6，GQ-6)用以测量被试在感恩倾向上的个体差异，主要涉及个体在感恩情绪体验的频度、强度和密度上的差异。7点量表的方式让被试评定，得分越高者代表其感恩倾向越高。GQ-6为单因子结构，拥有良好的信效度，与积极情绪、生活满意度、 宽恕等均有显著正相关，与消极情绪有显著负相关。Adler和Fagley编制的感激问卷（TheAppreciationInventory）从八个方面来测量个体对自己所拥有事物的感激之情。该问卷包含57个条目，每个维度由5-10个条目来测量，具有不错的信效度，同时作者编制了18个条目的简式版。

　　1.5  宽恕（forgiveness）

　　在临床干预上尤其独到的作用  它能有效地解决人们的抑郁、内疚、愤怒、焦虑和恐惧等情绪问题，治疗那些在未成年时受过性虐待及无法接受父母或亲人的死亡的求治者，也有助于解决人格障碍、酗酒者家庭、婚姻关系破裂等问题，甚至还有人发现宽恕的干预可以减轻癌症患者的心理压力。测量宽恕的问卷有与侵犯有关的人际动机问卷 （Tansgres-sion-RelatedInterpersonalMotivationsInventory）和Enright宽恕问卷（EnrightForgivenessInventory）和宽恕意愿量表（Will- ingnesstoForgiveScale）。

　　1.6  个体成长

　　个体成长既是人本主义心理学关注的概念也是积极心理学强调的主题。与个体成长相关的量表有多种，下面简要介绍个人成长主动性问卷 （Personalgrowthinitiativescale，PGIS）和好奇探索问卷 （CuriosityandExplorationInventory，CEI）。个人成长主动性是指个体积极主动有意识的去提升和完善自己的倾向。PGIS为9个条目组成的单维度问卷，所有条目相加获得总分代表个体主动成长的程度。PGIS与心理幸福感等积极功能评估问卷显著正相关，与消极心理功能评估显著负相关，具有不错的内部一致性系数和重测系数。CEI是个简短的问卷，只有7个条目测量2个小特质：探索（explo-ration）和全神贯注（absorption）。前者指个体对新奇事物和挑战的探索的行为方面，后者指个体做事时的专注，又称涌动（flow）。具有较好的信度和效度，与很多积极功能评估问卷显著相关。

　　1.7  此时此刻

　　关注个体“此时此刻”或“当下”是人本主义治疗大师罗杰斯提出的重要治疗原则，也是积极心理学的关注点。个体对“此时此刻”的体验和感悟可以提高个体的心理幸福感和减少负性情绪。专注-注意-觉察量表(MindfulAttention AwarenessScale，MAAS)主要测量个体对“当下”的觉察和体验，这种觉察是受个体自我调节的。该量表包含15个条目，采用6级计分，具有较好的信效度。个人真实性（Authen-ticity）是以人为中心概念的变式，包括三层含义：自我异化（self-alienation）指体验到的经验与真实自我的不一致；真实生活（Authenticliving）指个体的行为、体验到的情感与真实自我的统一性；接受外部影响（acceptingexternalinfluence）指个体前两个特征是否受外面的影响。个人真实性（Authenticity Inventory，AI）分别由4个条目测量上述3个概念，具有跨样本、性别和民族的不变性。自我异化与焦虑、压力显著正相关，真实生活与焦虑、压力相关不显著，而与幸福感显著正相关。

　　1.8  测量积极功能的其他问卷

　　灵感包含唤起推动和超越的特性，采用灵感量表（in-spirationscale）来测量。该量表包含4个条目，分别从个体体验灵感的强度和频度两个方面来测量，具有较好的信效度。

　　VIA长处问卷[18](VIAInventoryofStrengths，VIA-IS)包含240个条目，测量个体的24项长处特征，每个特征10个条目。

　　一线希望量表（SilverLiningQuestionnaire）主要测量病人从他们疾病中看到希望及积极方面的量表。

　　2、积极功能评估研究的未来途径

　　目前，各领域心理学家开发了为数众多的心理评估工具，用于临床评估的工具也非常多，如何将现存的工具运用到积极功能评估研究和实践中去，同时根据实际需要开发新的工具，我们认为可能存在如下三条途径。

　　第一，对已存在的涉及积极功能的临床评估工具进行整理和挖掘。例如像CES-D和STAI一类的量表既包含病理条目也包含积极功能条目，而非像BDI和SDS仅包含病理条目。过去，研究者根据传统临床心理学的观点往往使用这些工具评估人类消极品质，如焦虑、抑郁。现在，临床心理学就有可能从人类积极心理学角度来应用这类量表。

　　第二，将已经开发出来的积极功能评估工具引入今后的临床研究中去。吸收积极心理学所提倡的精神，在以后的临床心理学研究和实践中充分考虑人类的积极功能，将大量已存的积极功能评估工具引人今后的临床研究和实践，同时开发新的评估工具时应考虑积极功能方面。

　　第三，转变主流临床心理学传统的理论观点。 主流临床心理学仍然偏重强调人类苦痛和失调，所发展出来的治疗方法也多少针对减少痛苦和失调而非提升个体积极功能。今后，临床心理学应更加关注人类积极功能的评估需要，应该认识到消极功能和积极功能评估同样重要，都能从不同侧面反映个体心理健康特征。 例如， 创伤成长（Posttraumatic）概念的提出及相关评估工具的开发为传统临床心理学提供了新的、积极的视角。只有从理论取向上放弃传统片面的观点，吸收积极心理学的理念，才能真正为积极功能的临床评估带来春天。

　　临床心理评估是临床心理学的重要分支，同时作为理论和实践研究的纽带其作用不容忽视。目前临床心理学由传统的只关注消极功能单一方面正在向关注消极和积极两个方面的转变过程中，临床心理评估又有了新的使命。