分裂型人格障碍介绍

　　分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿，不爱人际交往，不合群。既无什么朋友，也很少参加社会活动，显得与世隔绝。常做白日梦，沉溺于幻想之中。这类人对人少的工作环境尚可适应，但人众多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。

　　诊断人格障碍者为分裂型需符合下述项目中的三项：①奇异的信念和想法，或与文化背景不一致的行为，如相信透视力，心灵感应；②奇怪的、反常的或特别的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗或目的不明确。③怪异言语，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意思不清楚；④不寻常的知觉体验，如幻觉，看见不存在的人；⑤对人冷淡，甚至对家族亲人也冷淡，缺少对他人的温暖与体贴；⑥表情淡漠，也缺乏强烈或生动的情感；⑦几乎是单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除主要亲属外无亲密朋友或知己。

　　分裂型人格障碍患者，在我们的生活中也有一些。例如，有个男青年，性格孤僻，爱呆在家中看书自乐而不多愿出门，家中来客从不敢打招呼。他行为非常怪异象个“外星人”。因此，企业领导总是批评他，这使他悲观极了，也厌世极了……

　　由于分裂型人格障碍者中有一部分容易发展成为精神分裂症，因此，当发现自己周围有分裂型人格障碍者，应对他们持同情态度，多关心他们，建议他们去看心理医生。切不可挖苦、嘲笑和非难他们。象上面所说的那个男青年，就是由于在单位遭领导批评，同事白眼，最后病情加重，不敢见任何人，连父母都不肯见，晚上睡觉把窗户、房门关得严严的，最后发展成精神分裂症。

　　我们举上面这个例子的主要目的就是对于象分裂型人格障碍等患者，其单位领导和同事尤其是领导应对他们持同情态度，有责任和义务去关心他们，爱护他们，不要认为他们是人格病态就把责任和义务推给心理医生。因为受各种因素的影响，我们这个社会的心理医生毕竟太少。有些心理咨询机构，都是些热心于社会工作的心理学工作者自发组织起来的，其力量十分有限，如果企业的工会、团支部等组织有人懂心理学和心理咨询的知识，他们对身边的病态人格职工治疗效果甚至要好于专业心理医生。治好一个病态人格者（如分裂型人格障碍者）不仅是对一个职工的负责，也是对社会的负责。

　　分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。据上海市青少年小理健康调查资料显示，其中分裂样人格障碍占人格障碍总数的29％左右，接近l／3。l 975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的7．5％，且男性多于女性。

　　一、表现特征

　　《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中对分裂样人格障碍的特征表述为：

　　1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。

　　2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。

　　3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。

　　4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。

　　5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

　　6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。

　　7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

　　患者症状至少符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂样人格障碍。从以上的诊断标准可以看出，分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷．过着—种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、到板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。

　　这类人的性欲淡漠也颇为突出，他们可称“不近女色”的模范。内心世界极其广阔，常常想入非非，但常常缺乏相应的情感内容，缺乏进取心。他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不见为净”的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。

　　分裂样人格的人可以适应人少的工作，如图书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从事宗教和过隐居生活，但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。

　　分裂样人格很容易让人联想起另一个词：精神分裂症。一般认为，分裂样人格容易诱发精神分裂症，但一直没有令人信服的证明。有些学者研究表明多数精神分裂症患者病前有分裂样人格，而另一些学者的研究发现，对分裂样人格患者持续观察15—20年后，极少有变为精神分裂症的，分裂样人格的血清中也并无较一般正常族群更多的精神分裂症病患特征。因此分裂样人格与精神分裂症和遗传的关系尚待证实。

　　分裂样人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。

　　人类个体出生以后，有很长一段时间不能独立，需要父母亲的照顾，在这个过程中，儿童与父母的关系占重要地位，儿童就是在与父母的关系中建立自己的早期人格的。在成长过程中，尽管每个儿童不免要受到一些指责，但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被骂、被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就极易形成分裂样人格。

　　二、治疗方法

　　对分裂样人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。具体方法有以下几种：

　　1．社交训练法。旨在纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行：

　　(1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。

　　(2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8—12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。

　　自我评分标准：

　　o分 训练无变化

　　1分 稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较勉强和刻板。

　　2分 明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50％以上。

　　3分 孤独不合群现象基本消失。

　　(3)评分计算和奖励措施。每日最低分为o分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以8周为一疗程，总分144分。一般以奖励表扬为主，对每一点滴进步都要加以肯定，并给予强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。

　　(4)训练内客和目标：训练内容从简到繁，从易到难。开始时由施治者和受训者共同商定，以一位朋友(同学或同事)为交谈对象，每次要求主动与他交谈5分钟，交谈内容和方式不限，逐渐做到主动、自万元比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间(从5分钟增加到20分钟，再增加到半小时)；对象由1人增加到5人。训练成功后，改变训练内容，鼓励其转向积极参加集体活动，投入现实生活。

　　2．兴趣培养法。兴趣是指积极探究某种事物而给予优先注意的认识倾向，并具有向往的良好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下：

　　(1)提高认知。要求本人有意识地分析自己，确定积极人生的理想追求目标。应使其懂得这样一个道理：人生是一种情趣无穷的愉快旅程，每一个人都应该像一位情趣盎然的旅行家，像欣赏宇宙万物那样，每时每刻都在奇趣欢乐的道路上旅行，这样才能充满生活乐趣和前进的活力。

　　(2)社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。

　　(3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式，内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等

　　过度害羞——当心分裂型人格

　　师范学院毕业生许某到一所中学任教后，他无论如何不愿意上讲台担任教学工作。他还羞涩地向校长表示，自己一向害怕人多的场合，在校期间对教学实习就很害怕，所以愿意到图书馆去管理图书。经过反复动员劝说，许某勉强同意上课。可是上第一节课时，他看到几十名学生后面还坐着教研室的教师和校长，他慌了神，半天说不出话。这节课的效果可想而知。经过了解，他在家和学校时就很孤僻，胆怯，不爱说话，不好社交，教学实习是勉强及格的。无奈之下，校长只好安排他到校图书馆去工作。

　　这位年轻教师的行为具有分裂型人格的特点，所谓分裂型人格（有人将其称为怯懦与自卑人格），具有这样一些表现：内倾、孤僻、胆小、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不爱交往、不关心别人对他的评价、缺乏知已、行为怪癖（但尚能使人理解）。他们尽管没有丧失对现实的认知能力，但社会活动能力差，又缺乏进取心，常静坐沉思，沉溺于幻想之中。自我中心倾向明显，对人态度冷淡，怕见生人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，尤其回避那些竞争性情境。几乎没有自信心，害怕在别人面前讲话做事，往往话到嘴边就犹豫起来，吞吞吐吐，浑身紧张，手足无措；做作业、写文章或干别的事都不愿意让别人看见，害怕被人耻笑。由于疏远别人，也使自己在群体中感到日益孤立，越来越难堪。有分裂型人格的人很难适应人多的场合和需要频繁直接交往的工作如教学、宣传鼓动、文艺、公共关系等，但尚可适应人少的工作如图书馆、实验室、气象观测站、广播电视转播台、仓库等。

　　分裂型人格常见于那些学习落后、工作成绩小、在群体中地位低下的人身上，女性多于男性。有些人可能保持终生，其中部分人的分裂型人格可能成为精神分裂症的病态人格基础，以至发展成为精神分裂症。但分裂型人格还不是真正的精神病，它不伴随出现病理性幻觉、妄想、情感淡漠、思维与行为紊乱等精神分裂症的特殊症状。

　　导致分裂型人格的主要原因是个体不能适应环境。有分裂型人格的人在青少年时期一般都有较强的自尊心和进取心，但由于各种原因使他们经常遭受挫折、失败、屈辱或落后，尊重需要长期得不到满足，因而自卑、怯懦、胆小等特点逐渐发展、强化和巩固下来，成为他身上稳定的人格特征。例如，好高鹜远，能力不足，或缺乏合作经验，因而遭受挫折；缺乏机会，与他人合作不好，人际关系不融洽，因而很少获得成功；经常受到家长过分苛责和打骂、教师或上级过分严厉的批评指责、他人当众羞辱，等等，都会严重伤害他们的自尊心；受环境压抑或社会观念影响（如“女不如男聪明”、遗传决定论、宿命论等），承认自己天资不如人，或时运不济并以此来解释自己的处境，聊以自慰。其结果必然助长自卑心理；性格内向，不好交往，使他们不了解周围的人，别人也不了解他，难以得到他人同情、谅解和帮助。于是自卑、怯懦、胆小和内向等人格特征更加强化巩固。

　　分裂型人格常从童年期形成起就维持一生，很少改变，而且各种表现比较稳定，不易发生衰退。迄今无特殊药物治疗这种病态人格。不过有分裂型人格的智力尚属良好，有的人还能获得杰出成就，中外一些艺术家、哲学家和自然科学家也属分裂型人格。因此，有这种人格症状的人不要自卑，要勇于承认自己的人格缺陷，注意多与他人接触，不要老是担心会被人耻笑或误解；要尽量轻松愉快地与人谈话、交往，在与人交往中跟他人相互了解，争取得到他人的理解和帮助，用友谊来取代孤独。别人由于你给予他的帮助而称赞你，这是有助于帮助你摆脱和克服自卑、怯懦，增强成功感和自信心的。此外，必须摒弃遗传决定论、女不如男和宿命论的观点，努力实践奋斗，以勤补拙。要相信“世上无难事，只怕有心人”这句至理名言。只要选准适合自己特长和条件的奋斗方向，经过自己努力，一定能够有所成就。